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风湿病患者长期用激素药怎么慢慢减量?

• 成都西部痛风风湿医院
• 发布时间：2019-08-27
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风湿病患者长期用激素药怎么慢慢减量?不少的风湿免疫病患者需要长时间使用糖皮质激素(简称激素)，激素是一把“双刃剑”，用得好可治疗疾病且能尽可能减少或避免副作用的发生。很多患者在使用激素后，不知道如何去减少剂量，在此成都西部痛风风湿医院王振刚专家做一些总结，供患者参考。

一、激素减量的时机：(1)使用病情已控制后2周开始减量,如成人斯蒂尔病可在体温控制2周后开始减;(2)对激素治疗反应较慢或无反应者,如顽固狼疮肾炎肾病综合征,大剂量激素治疗后6-8周也须减量,不可无限期地长期大剂量用;(3)出现严重的激素副作用,如合并上消化道大出血、精神分裂症症状等;(4)出现机会菌感染不能控制等。

二、减量方法：无固定模式，主要根据疾病种类、病情波动、激素量、使用时间及药物不良反应等减量。

1.疾病种类：较难控制的风湿免疫病如系统性红斑狼疮、皮肌炎、成人斯蒂尔病、多发性软骨炎及各种系统性血管炎(如结节性多动脉炎、韦格纳肉芽肿、显微镜下多动脉炎、大动脉炎等)一般减少速度慢，使用时间长，如7～10天减1次,每次减10%;而容易控制的疾病如各种药物过敏等减量速度较快，使用时间较短，如每3～5d减1次,每次按20%递减。对于仅希望激素起“桥梁作用”的疾病如类风湿关节炎一般仅用小剂量，在二线药物发挥作用过程中逐渐减量，如2.5mg，口服，每日3次，每月减少2.5mg,数月后激素撤除。

2.激素量及使用时间：对于较难控制的风湿免疫病，大剂量激素疗程越长,减药速度越慢，如大剂量激素8周减量者,开始每2周减5mg/d为宜，大剂量激素仅用3-4周者,开始每周减5mg/d为好。在减量过程中，激素剂量越小,减量速度应越慢，如>20mg/d,可每1-4周减少5mg(1片)，减到10-20mg/d,可每2-6周减少2.5mg(1/2片)，减到<10mg/d,可每4-8周减少1.25mg(1/4片)，然后5～10mg/d维持几个月至数年。

成都西部痛风风湿医院专家提醒：对于处在生长发育的儿童，只要病情容许，提倡隔日减药法，其优点是较少发生骨质疏松、柯兴综合征及感染,有利于儿童的生长。

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