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类风湿关节炎用软骨PRP，修复软骨再生组织
- 成都西部痛风风湿医院
- 发布时间：2019-07-27
- 热度：90°
软骨PRP技术是通过离心的方法从自体血中提取出来的血小板浓缩物，其最初被作为一种生物凝胶和屏障膜应用于临床，主要作用为提高止血效果。随着近年来的研究， 其作为一种自体血来源的产品，因获取过程创伤较小、制备简便及具有生物学治疗潜能等方面的优点，被广泛用于风湿免疫性疾病的组织再生、创面修复、感染治疗和功能重建等领域。
类风湿性关节炎是病在关节，根在软骨和滑膜，软骨组织由于没有血液供应，营养来源于周围关节滑液的滋润，生长因子供应不足，一旦受损后修复缓慢，很难再生。经过研究发现，富血小板血浆可以为这类组织生长提供丰富的生长因子。富血小板血浆主要作用机制是血小板激活后释放出多种生长因子协同作用，刺激骨髓基质细胞的有丝分裂，增加成骨细胞的数量，促进局部修复细胞的增殖分化及细胞外基质的合成，刺激胶原基质沉淀，抑制破骨细胞形成及骨吸收，激活成骨前体细胞趋化及有丝分裂，促进创口愈合及血管化，从而增强组织再生和修复能力。
软骨PRP的作用机制是，PRP与凝血酶、氯化钙混合形成凝胶，其中所含的血小板α颗粒释放生长因子而起作用。成人骨髓基质干细胞、成骨细胞、成纤维细胞、内皮细胞及表皮细胞表达PRP中相关的生长因子受体，这些跨膜受体反过来诱导内源性的细胞内信号蛋白的活性，引起细胞增殖、血管生成、基质形成、胶原合成等细胞的基因序列表达。
PRP激活后，血小板释放大量的活性因子促进组织形成，活性因子首先锚定相关细胞的增殖和迁移，再介导炎性反应和血管发生，然后调控细胞外基质蛋白合成和组织重塑。软骨PRP 能用于类风湿性关节炎的组织修复，其能释放大量信号分子构建有利于组织重建。其主要步骤包括：
①通过精准检查明确关节软骨损伤部位及程度，设计注入旋转角度、判定注射生长因子浓度;
②无菌条件下抽取患者自体静脉50ml-60ml的全血，并予以缓冲液无菌保存;
③通过高科技离心法分离培养出含高浓度的血小板、白细胞和纤维蛋白的血小板浓缩物。血小板被激活后，会释放包括PDGF、TGF、IGF、VEGF、EGF等30余种生长因子;
④将与关节软骨受损程度相适当浓度的生长因子靶向注射入患者的关节软骨损伤部位，诱导激活软骨细胞、胚胎干细胞、间充质干细胞、基因修饰细胞等种子细胞，加速人体的自然愈合过程;
⑤靶向注射的生长因子快速刺激种子细胞的增殖、合成基质，促进软骨再生，修复受损软骨。患者再按照个体化精准化的康复程序进行康复治疗，在医生指导下多次进行治疗。
软骨PRP应用于类风湿性关节炎的关节肿痛、滑膜炎和软骨损伤的修复中，在肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节注射后，能清除关节腔的局部炎性介质，调动软骨细胞愈合潜能和促进软骨愈合，促进软骨细胞的再生与修复。患者关节活动时更加顺畅，不适感明显减轻。其主要特点包括：
①不需要寻找供者，利用自体血液提取富含高浓度生长因子的血清进行治疗，通过激活细胞表面受体来调控基因表达，介导细胞增殖、分化，以及参与基质降解和组织重建过程，无免疫排斥反应;
②无需开刀，靶向注射受损关节软骨处，操作便捷，无创伤;
③利用高科技分离培养血小板浓缩液，自动化程度高、血小板纯度浓度高;
④所注射的高浓度生长因子富含大量白细胞，极大程度降低感染机率;
⑤提供的生长因子刺激新生血管形成，并为受损组织的再生增加血供和营养物质，尤其是血供有限和细胞更新较缓慢的肌肉骨骼组织，如软骨、肌腱、韧带等，新生的血管将带来新的细胞并清除受损组织的碎片;
⑥具有其他治疗方式无法达到的双重功效，既能清除关节腔的局部炎性介质，也能促进软骨细胞增殖与软骨基质修复。
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