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高尿酸离痛风有多远?成都痛风专家刘良运做出这些分析!

• 成都西部痛风风湿医院
• 发布时间：2019-07-29
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　　痛风的本质是高尿酸血症，高尿酸血症也是引发痛风性关节炎、痛风石(结节)和痛风性肾病的根本原因。溶解在人体液中的尿酸，接近98%是以钠盐的形式存在的。在37℃的人体温度下，酸碱度为pH7.4的环境中，尿酸的饱和度是380μmol/L。成都痛风风湿医院实验室测得的尿酸正常值范围是150~416μmol/L(2.6~7.0mg/dl)，血清中的尿酸浓度取决尿酸生成和尿酸排泄之间的平衡，当人体血清中的浓度416μmol/L(7.0mg/dl)时，我们称为高尿酸血症。

　　当体液中的尿酸钠持续处于饱和状态时，在某些条件的激发下，如劳累、酗酒、饮食不节、局部受凉等，就会导致体液中溶解的尿酸钠进入饱和状态，形成尿酸钠结晶，沉积在关节、肾脏和人体的其他组织中，之后经过一系列复杂的生化过程，引发炎症反应，从而诱发痛风性关节炎、痛风石和痛风性肾病等疾病。

　　高尿酸血症和痛风之间没有严格的界限，所以对高尿酸血症病人何时能演变为痛风，很难作出确切的时间上的判断，也无法预测一个高尿酸血症患者将来会不会演变为痛风。但高尿酸血症可以在较长时间内单独存在，因此，一旦发现有高尿酸血症就应该作长期体检观察，并采取有效措施纠正，以防止它演变发展为痛风。不要存在侥幸的心理，认为它有可能不会演变为痛风而听之任之。

　　从积极防治疾病的立场看，高尿酸血症病人应采取积极有效的措施使尿酸降至正常范围，包括饮食控制和服用有疗效的降尿酸药物等。

　　单纯的高尿酸血症一般无临床症状，所以不作尿酸测定就不能发现。当高尿酸血症的病人出现关节痛、肾绞痛或血尿等症状时，表明已经进入痛风阶段，而不是单纯的高尿酸血症了。当然，没有临床症状的单纯高尿酸血症病人，并不代表他的关节组织或肾脏完全正常而未受到尿酸沉积的影响，只不过这种尿酸沉积引起的组织损害比较轻微，尚未造成明显的临床症状。

　　高尿酸血症在尿酸升高后，尤其是浓度长期超过416μmol/L(7.0mg/dl)并且没有任何有效治疗时，血中尿酸便以尿酸盐的形式在组织内沉积。人体的许多组织均可有尿酸盐沉积，只不过沉积的程度不同。

（尿酸过高形成痛风）

　　成都西部痛风风湿医院临床观测显示，尿酸盐主要容易沉积在关节及其附属的组织，例如关节软骨、肌腱(俗称筋)、关节滑液膜、关节周围的软组织、关节腔内等。尿酸盐可在全身各大、小关节沉积，但以足、踝、足跟、手指、膝、腕等小关节为主。尿酸亦易在一些皮下的结缔组织内沉积，一般以耳廓、脚趾、手掌、手指、手腕等处的皮下软组织为常见。

　　肾脏也是尿酸易沉积的器官。尿酸盐主要沉积在肾脏的间质及肾小管部分，有的可沉积在肾盂或输尿管内，可形成尿酸性肾病及肾、输尿管内结石。尿酸盐也会直接沉积在动脉血管管壁上而直接损害血管内膜，成为动脉硬化发生的辅助因素之一。有临床数据显示，尿酸盐也可在心肌或心脏内膜(包括心瓣膜)中沉积而损害心脏。目前尚未见到尿酸沉积在脾脏、肝脏、肺脏、胰腺、淋巴结、性腺及其他的分泌腺体而引起疾病的例子。

　　尿酸以尿酸盐微小结晶的形式沉积在关节滑膜，软骨、肌腱及关节周围的软组织之后，被白细胞吞噬，同时白细胞又释放一种叫趋化因子的物质，这种物质可以进一步吸引更多的白细胞到尿酸沉积处来吞噬尿酸盐。被吞噬到白细胞内的尿酸盐可以刺激和破坏白细胞，引起一系列的反应。其中最主要的一个反应就是白细胞内一种叫溶酶体的成分经过尿酸刺激后破坏，于是溶酶体内的一些酶随着白细胞破坏而释放出来。这些酶可以破坏组织细胞，引起局部组织充血水肿，再加上尿酸盐对局部组织的化学刺激作用，受损的关节与组织就出现红、肿、热、痛的典型炎性反应。

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