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幼年型类风湿性关节炎：可因关节强直而影响功能

• 成都西部痛风风湿医院
• 发布时间：2019-07-24
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　　类风湿性关节炎在正处于劳动年龄的女性中多发，但是小儿和老人也会患病，特别是在16岁以下的儿童中，容易患上幼年型类风湿性关节炎。这是儿童时期非常常见的风湿免疫性疾病，与成人类风湿性关节炎一样，也是以慢性关节炎为其主要特征，并可伴有全身多系统受累，其病因、发病机制、病理改变等均与成人类风湿性关节炎相似。

　　根据医学定义，幼年型类风湿性关节炎在16岁前发病，虽然在出生后6个月内发病的少见，大多是1~3岁，但实际上整个儿童时期都存在大量的临床案例。幼年型类风湿性关节炎临床表现差异不大，一般分为全身型(斯蒂尔型)、多关节炎型和少关节炎型3种类型，而且其症状和发展病程不同。

　　①全身型以5岁以前的小朋友略多，一般男女会在2岁和10岁前后迎来发病高峰。患者中类型的典型的患儿有发热、皮疹、关节炎三联征，也就是典型症状是出现40度左右的高热，发热的同事会出现米粒大小的“风湿疹”，在退热后会消失;少部分可合并胸膜炎、心包炎或间质性肺炎等，也可以有肝脾及淋巴结肿大和浆膜炎，严重者可并发巨噬细胞活化综合征。

　　②多关节炎型一般出现在10岁左右的女孩中，者中类型有15%~20%类风湿因子阴性，而大约5%类风湿因子阳性。一般关节症状往往较重，最终约半数以上因关节强直而影响关节功能;

　　③少关节炎型一般3岁以下的女童比较多见，10岁以上的男童也会出现，的特征是在疾病早额的6个月，受累关节少于5个，膝关节、股关节等相对较大的关节容易出现症状，这种类型常常为非对称性关节炎，有时甚至只有单个关节受累。而在患病6个月后，受累关节数目增大到大于5个或者以上的，叫做扩展性少关节炎型。此外，有时会和眼睛的症状“虹彩炎”同时出现，如果置之不理的话，会转变为“绿内障”，甚至会导致失明，所以应当引起注意。

　　幼年型类风湿性关节炎的发病类型一定程度上与临床疾病的进展有关。不过，在骨骼成长的过程中，出现强烈症状时，主要担心造成骨骼发育障碍。特别是在脊柱关节出现症状时，有可能造成背部无法屈伸，所以最理想的做法就是尽早开始治疗;一般而言，发病后只要积极防治，大部分的患儿在成年后，没有严重的功能障碍。

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