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膝关节骨关节炎、退行性改变、骨刺，原来是一种病，如何防治？

• 成都西部痛风风湿医院
• 发布时间：2020-05-16
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一、什么是骨关节炎？

骨关节炎是由于衰老、肥胖、炎症、创伤、关节对线不良、代谢异常、性激素水平及遗传等原因，导致以关节软骨的变性、破坏，软骨下骨肥反应和关节边缘骨赘（骨刺）形成为特征慢性关节病。主要表现为关节疼痛和活动不灵活，活动受限，X线表现为关节间隙变窄，关节边缘钙化和增生，胫间脊变尖等，常伴有肌肉无力、韧带松弛、关节对线不良、轻度滑膜炎和半月板变性等症状发生。

 

二、骨关节炎有哪些类型？

01、原发性关节骨关节炎

无确切原因和特异性的致病因素而出现的关节软骨的退行性改变。与年龄增长有显著的关联性，老年人发病率较高。

02、继发性骨关节炎

有确定原因导致的骨关节炎，包括创伤和特定职业的反复性劳损；包括先天性疾病和明确相关疾病，如：代谢性疾病、内分泌性疾病、骨发育不良、晶体沉积疾病等。继发性骨关节炎的发病年龄可能早于原发性骨关节炎，它也可能是某些潜在的全身性疾病的一种临床表现。

根据病理变化的特点将骨关节炎分为增生性和侵蚀性两种。增生性骨关节炎其重点为软骨破坏丧失以后，软骨下骨质增生、新骨形成以及硬化等表现。侵蚀性骨关节炎表现为软骨破坏后发生骨侵蚀，不出现骨质增生的变化即无新骨形成。

 

三、骨关节炎有哪些发病特点？

01、发病率

骨性关节炎的发病率随年龄的增长而增加，特别人口老龄化的影响，发病率逐年上升。在我国单以X线片资料统计，患病率高达9.56%，随年龄增长，38~60岁者可达78.5%。

 

02、年龄

根据放射学表现定义为骨关节炎的患者，在65岁以上人群中发病率超过了50%，65岁以上人群中，大约80~90%个体会出现原发性骨关节炎。

 

03、性别

在55岁以上人群中，女性发病率明显高于男性。女性患指间、膝骨关节炎的发病率明显高于男性，比值约为1.7:1。侵蚀破坏性骨关节炎的发病率，男女之比约1:12，女性尤其要当心。

 

 

四、骨关节炎有何危害？

骨关节炎具有一定的致残率，通常被认为是一种非致死性疾病，但骨关节炎患者的死亡风险却高于正常人群。骨关节炎可以导致肢体变形和运动障碍，使患者患肥胖和心血管疾病的风险加大；由于慢性疼痛导致的心理疾病，也会影响寿命和健康。

 

五、膝关节OA的诊断标准

①一个月里大多数日子膝痛；

②X线关节边缘有骨赘形成；

③OA性滑液（透明、黏性、WBC﹤2000/ml）

④不能查滑液，年龄≥40岁；

⑤晨僵≤30分钟；

⑥关节活动时弹响声。

最少存在①②，或①③⑤⑥，或①④⑤⑥，即可诊断OA。

 

六、如何预防骨关节炎？

骨关节炎的预防策略，可从三级预防水平来制定：

早期预防：着力于让人们保持健康的身体状态，防止疾病的发生。

中期预防：早发现、早治疗，阻止疾病的进展。

晚期预防：阻止关节功能障碍的发生。

 

今天我们来具体看看，如何做好膝关节OA的早期预防。目前来看，膝关节OA的主要危险因素有肥胖、关节损伤和负重工作。

01、减重

据统计，在所有妇女膝关节OA中，50岁以上年龄占91.3%，针对该人群减重对膝关节炎的研究显示，有效减重后，膝关节OA的发生率降低了25.1%~48.3%。人到50岁后，骨性关节炎多发，减重是非常有效的预防办法。

 

02、减少负重和关节损伤

这一点对男性尤为重要，因为从事屈膝搬运等易损伤膝关节重体力活的，大多数为男性。有研究显示，单屈膝搬运这一因素被去除，男子患膝关节QA的比率会减少15%~30%，但很多人要靠搬运工作谋生，辞去工作并不现实，因此在工作中要格外小心，可采用一些保护措施。另外，运动也可造成膝关节损伤，如错误的运动方法，过量运动，缺乏伸展和准备活动等，爱运动的朋友要格外小心。

 

03、其他

另外，加强肌肉锻炼、雌激素替代、加强营养等也是预防骨性关节炎的好方法，同时也是骨关节炎非常有用的治疗方法。

 

七、骨关节炎有哪些治疗方法？

骨关节炎的治疗目的在于缓解疼痛，阻止和缓解疾病的进展，保护关节关节功能，改善患者的生活质量。治疗原则以非药物治疗联合药物治疗为主，必要时进行手术治疗。

在进行治疗时，要根据患者的个体情况，考虑患者的患病危险因素、受累关节的部位、关节结构的改变、炎症情况、疼痛程度、伴发病等具体情况及病情制定治疗方案。

01、非药物治疗

非药物治疗在骨关节炎的治疗中处于核心地位。包括患者教育、运动和生活指导及物理治疗等。

 

02、药物治疗

药物治疗包括口服药、关节腔内注射药、局部外用药等多种，按功效有抗炎止痛、改善关节结构等，如何用药应在医生指导下进行，勿擅自用药，避免因用药不当或副作用导致病情加深。

 

03、手术治疗

对于经内科治疗无明显疗效，病变严重及关节功能明显障碍的患者可以考虑外科治疗,以校正畸形和改善关节功能。外科治疗包括针刀镜、关节镜等微创治疗，截骨术和关节置换术(关节成形术)等开放手术。

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